Apakah Induksi Ovulasi?
Apa itu induksi ovulasi?
Stimulasi ovarium dan induksi ovulasi adalah dua proses berbeda yang mungkin diperlukan oleh wanita selama perawatan kesuburan mereka.
Stimulasi ovarium digunakan untuk menghasilkan banyak sel telur (juga disebut oosit). Hal ini bertujuan untuk memberikan tim medis pilihan sel telur dengan kualitas terbaik selama perawatan ART, karena tidak semua sel telur memiliki kualitas yang sama.1,2
Induksi ovulasi digunakan untuk menginduksi pematangan dan ovulasi folikel sehingga setidaknya satu sel telur dapat dilepaskan. Sel telur kemudian dapat dibuahi di dalam tubuh secara alami, melalui hubungan seksual, atau melalui konsepsi dengan inseminasi intrauterin (IUI).1
Kapan induksi ovulasi diperlukan?
Beberapa wanita tidak berovulasi (anovulasi) atau berovulasi tidak teratur (oligo-ovulasi). Hal ini dapat disebabkan oleh banyak faktor, antara lain:1
- Ketidakseimbangan hormonal
- Ovarium polikistik (PCOS)
- Kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan
- Olahraga terlalu sering/berlebihan
Biasanya, ovulasi dapat dicapai hanya dengan obat kesuburan sendiri dan teknologi reproduksi berbantu, seperti IVF dan ICSI, tidak diperlukan. Tergantung pada pasiennya, klomifen sitrat atau gonadotropin dapat digunakan untuk membantu memulai ovulasi:
- Klomifen sitrat — ini biasanya digunakan sebagai pengobatan pertama1
- Gonadotropin – ini adalah obat yang lebih kuat dan diberikan kepada pasien tertentu yang memerlukan stimulasi ovarium, lebih efektif jika klomifen sitrat tidak bekerja1
Untuk memastikan indung telur wanita tidak melepaskan sel telur terlalu dini, dokter dapat meresepkan obat hormonal untuk menekan siklus menstruasi alami.1
Perawatan
Pengobatan dengan klomifen sitrat
Jika seorang wanita belum pernah menjalani perawatan kesuburan sebelumnya, atau menderita PCOS, kemungkinan besar dokter akan meresepkan obat kesuburan klomifen sitrat.3 Ini adalah tablet oral yang diminum selama lima hari di awal siklus menstruasi untuk merangsang pertumbuhan folikel. Hal ini mendorong otak untuk memproduksi hormon pelepas gonadotropin (gonadotropin-releasing hormone - GnRH), merangsang pelepasan hormon perangsang folikel (follicle-stimulating hormone - FSH) dan hormon luteinising (LH).1,4 Hormon-hormon ini merangsang folikel untuk tumbuh dan melepaskan sel telur.
Efek samping dari klomifen sitrat termasuk rasa panas, sakit kepala atau penglihatan kabur, perubahan suasana hati, nyeri payudara dan mual.1 Karena klomifen sitrat menstimulasi pertumbuhan folikel, kemungkinan ada peningkatan terjadinya kista ovarium, dan memiliki anak kembar.1
Tergantung pada respon tubuh Anda terhadap klomifen sitrat, dokter mungkin akan berdiskusi dengan Anda tentang obat kesuburan lainnya, seperti gonadotropin.1
Pengobatan dengan gonadotropin
Gonadotropin merupakan hormon yang diproduksi secara alami di dalam tubuh wanita. Perawatan gonadotropin terdiri dari suntikan hormon-hormon ini untuk meningkatkan pematangan dan pelepasan sel telur.
Suntikan FSH diberikan pada awal siklus menstruasi, biasanya selama seminggu atau lebih.1 Suntikan ini merangsang ovarium untuk memproduksi dan mematangkan banyak folikel. Suntikan LH dapat diberikan bersamaan dengan FSH untuk lebih menstimulasi dan mematangkan sel telur. Ketika sel telur hampir matang, kebanyakan wanita akan menerima satu suntikan ‘pemicu’ human chorionic gonadotropin (hCG).1 Hal ini memicu ovarium untuk matang sepenuhnya dan melepaskan sel telur.1
Tes kehamilan mengukur tingkat hCG dalam urin atau darah; oleh karena itu, penting untuk melakukan tes kehamilan hanya jika disarankan oleh dokter Anda dan bukan sebelumnya, karena tes tersebut dapat mendeteksi hCG dari suntikan pemicu dan menunjukkan hasil 'positif palsu'.1 Karena gonadotropin lebih kuat dibandingkan klomifen sitrat, terdapat peningkatan risiko:1
- Sindrom hiperstimulasi ovarium (ovarian hyperstimulation syndrome - OHSS) – suatu kondisi di mana banyak folikel berkembang. OHSS biasanya dapat dideteksi dengan cepat, namun sekitar 2% wanita mungkin perlu pergi ke rumah sakit untuk mendapatkan bantuan
- Kehamilan kembar – kembar dua atau kembar tiga mungkin tampak menarik, namun kehamilan ganda dapat menimbulkan risiko kesehatan yang serius bagi ibu dan bayinya
Mengontrol siklus
Jika terlalu banyak folikel yang berkembang, dokter mungkin akan mengambil tindakan untuk menghindari terjadinya kehamilan ganda dengan mengendalikan siklus ovulasi. Pendekatan ini disebut ‘down-regulation’.
Ada dua jenis obat yang digunakan untuk mengendalikan siklus: agonis atau antagonis. Kedua obat tersebut efektif dan dokter spesialis akan menunjukkan mana yang terbaik untuk setiap kasus.1
